Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh triển khai đồng bộ nhiều giải pháp để quản lý quỹ khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời vẫn đảm bảo đầy đủ các chế độ, quyền lợi của người tham gia BHYT.
Ảnh minh họa.
Hiện, BHXH tỉnh ký hợp đồng KCB BHYT với 22 cơ sở KCB tuyến tỉnh và huyện, phối hợp với ngành y tế đưa KCB BHYT đến tất cả các trạm y tế xã, phường, thị trấn trên địa bàn, qua đó góp phần bảo đảm quyền lợi về BHYT và tạo điều kiện thuận lợi trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thông qua chính sách BHYT. Từ đầu năm đến nay, BHXH tỉnh thực hiện giám định, thanh toán chi phí khoảng 540.000 lượt KCB BHYT phát sinh tại các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, giảm 4,5% so với số lượt KCB cùng kỳ năm 2023 với tổng chi phí KCB BHYT trên 298 tỷ đồng, tăng 3,8% so với chi phí cùng kỳ năm 2023 và bằng 80,1% tổng số chi KCB BHYT phát sinh trong năm 2023.
Nhằm kiểm soát tình hình gia tăng chi phí KCB BHYT và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB, từ nay cho đến cuối năm, BHXH tỉnh tiếp tục tập trung triển khai đồng bộ các giải pháp như: tăng cường tham mưu, đề xuất với cấp ủy, chính quyền địa phương các giải pháp tăng cường công tác quản lý quỹ KCB BHYT; tiếp tục thực hiện công tác phân tích, đánh giá dữ liệu; thường xuyên thông báo kịp thời cho cơ sở KCB BHYT về các chi phí KCB BHYT tăng cao so với mức chi phí bình quân chung để cơ sở KCB chủ động xây dựng kế hoạch sử dụng nguồn kinh phí đảm bảo an toàn, hiệu quả; kiên quyết xử lý những trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT; phối hợp với cơ quan Công an theo quy chế phối hợp và thông tin kịp thời về tình hình chi phí cũng như tình hình kiểm tra tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh.
Thúy Hằng - Đàm Kiều